ISSN 1006-298X      CN 32-1425/R

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肾脏病与透析肾移植杂志 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (3): 267-273.DOI: 10.3969 / j.issn.1006⁃298X.2025.03.014

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非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂与钠⁃葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂的心肾保护

  

  • 出版日期:2025-06-28 发布日期:2025-06-26

The synergistic  cardio⁃renal  protective  effects  of  nonsteroidal  mineralocorticoid  receptor  antagonist  and  sodium⁃ glucose cotransporter 2 inhibitor

  • Online:2025-06-28 Published:2025-06-26

摘要: 2 型糖尿病( T2DM) 是导致慢性肾脏病( CKD) 的常见原因,并且增加了心血管疾病的患病风险。 在肾素⁃血管紧张素⁃醛固酮系统抑制剂( RAASi) 治疗基础上,钠⁃葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂( SLGT2i) 和非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂( MRA) 均可延缓 CKD 进展并减少心血管事件的发生率,但患者仍面临较高心肾不良结局的风险。  随着“ 多支柱疗法” 的提出,RAASi、SGLT2i 及非甾体类 MRA 联用成为具有前景的治疗选择。  本文主要就非甾体类 MRA 及 SGLT2i 对心肾的影响机制,以及两者联合对 T2DM 患者的主要临床结局的影响作一综述。

关键词: 非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂, 钠?葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂, 2 型糖尿病, 慢性肾脏病

Abstract:  Type 2 diabetes mellitus ( T2DM)  is a common cause of chronic kidney disease ( CKD)  and increases the risk  of  cardiovascular  diseases.  On  the  basis  of  renin⁃angiotensin⁃aldosterone  system  inhibitors  ( RAASi)  therapy, sodium⁃glucose cotransporter2 inhibitors  ( SGLT2i)  and  non⁃steroidal  mineralocorticoid  receptor  antagonists  ( MRA)  can both delay the progression of CKD and reduce the incidence of cardiovascular events. However, patients still face a higher risk of  adverse  cardiorenal  outcomes.  With  the  introduction  of  “ multifactorial  therapy,”  the  combination  of  RAASi, SGLT2i, and  non⁃steroidal  MRA  has  emerged  as  a  promising  therapeutic  option.  This  review  primarily  discusses  the mechanisms of  action  of  non⁃steroidal  MRA  and  SGLT2i  on  the  heart  and  kidneys,  as  well  as  the  impact  of  their combination on major clinical outcomes in T2DM patients.

Key words: nonsteroidal  mineralocorticoid , receptor , antagonist , odium?glucose , cotransporter?2 , inhibitors , type  2 diabetes mellitus, chronic kidney disease